치핵이란 무엇인가요? 

흔히 『항문 및 직장의 정맥류(핏줄덩어리)』라고 설명되는치핵은 항문 및 하부직장 과 그 주위에서 돌출된 혈관 덩어리입니다. 치핵은 위치에 따라 내치핵(암치질)과 외치핵(수치질)의 두 형태가 있습니다. 

외치핵 은 항문 가까이에서 발생하며 매우 민감한 피부로 덮혀 있습니다. 
혈전(핏덩어 리)이 항문 가까이에 생기게 되며, 그곳이 부어오르면서 심하게 아픕니다. 
외치핵은 단단한 덩어리처럼 만져지며 터지면 피가 납니다. 

내치핵 은 항문관 내에서 발생합니다. 통증이 없이 피가 나거나, 돌출되는 것이 가장 흔한 증상입니다. 

 무엇이 치핵을 일으키 나요 ?

 치핵의 증상은 무엇인가 요 ?

 치핵의 진단은 어떻게 하나요 ?

시진 : 의사가 보면서 즉시 진단하는 방법 
수지 진찰 : 의사가 손가락으로 항문을 검사하여 진단하는 방법 
항문경 및 직장경을 통해서 알 수 있으며 감별 진단하기 위해서 (특히 직장암의 경우) 
대장내시경 이나 대장조영술 을 시행하여야 합니다.

 치핵은 암으로 진행되나요?

아닙니다. 
치해과 암 사이에는 아무 관련이 없습니다. 그러나 치핵의 증상(특히 출혈) 은 결장 및 직장암 그리고 
소화기의 다른 질환의 증상과 유사합니다. 
그러므로 항문 출혈 시 대장항문 전문의사에게 검사받는 것이 매우 중요합니다.

 치핵은 어떻게 치료하나요?

경미한 증상은 음식물에 섬유질 ( 예 ; 과일 , 채소 , 빵과 곡물 ) 과 수분의 양을 늘임으로써 경감될 수 있습니다 . 과도한 긴장을 해소하는 것으로도 치핵에 대한 압력을 감소시켜 , 치핵이 돌출되는 것을 예방할 수 있습니다 . 약 10 분간 앉아서 따뜻한 물에 좌욕을 하는 것도 어느 정도 증상을 완화시킬 수 있습니다 . 

이러한 방법으로 증상이 있는 대부분의 치핵에서 통증과 부기가 2 일에서 7 일 내에 감소되며 , 치핵의 단단한 덩어리는 4 주에서 6 주내에 오그라듭니다 . 심하고 지속적인 통증이 있는 경우 ,의사가 국소마취를 한 후 약간의 절개로 혈전을 포함한 치핵을 제거하면 증 상이 호전 됩니다 . 

심한 치질은 특별한 치료를 필요로 하나 , 대개는 외래에서 시행될 수 있습니다 .

결찰
고무밴드 치료는 배변시 돌출되는 내치핵을 효과적으로 치료할 수 있습니다 . 
작은 고무밴드로 치핵 덩어리를 묶어 혈액공급을 차단합니다 . 
치핵과 밴드는 며칠내에 떨어져 나가고 , 상처는 대개 1-2 주내에 치유됩니다 . 
때때로 약간의 통증과 심한 출혈 이 동반될 수 있습니다 . 

주사와 응고 : 
돌출되지 않는 출혈성 치핵에 이용될 수 있습니다 . 
이 방법들은 비교적 통증이 없이 치핵덩어리를 오그라들게 합니다 . 

치핵절제술
치핵을 영구적으로 없애는 가장 좋은 방법입니다 . 이러한 방법은 다음과 같은 경우에 필요합니다 . 
가 . 혈전이 외치핵에서 반복해서 생길 때 . 
나 . 결찰 치료법으로 실패했을 때 . 
다 . 돌출된 치핵이 오그라들지 않을 때 . 
라 . 지속적인 출혈이 있을 때 . 

치핵절제술은 출혈과 돌출을 일으키는 잉여조직을 제거합니다 . 
치핵수술은 상황에 따라 입원과 일정 기간의 안정을 필요로 합니다 . 
평균 3~4일의 입원기간 필요

 레이저 치핵절제술이 다른 수술법에 비해 더 좋은가요?

레이저 치핵절제술은 통증이 없고 출혈이 없으며 상처가 빨리 낫는다고 알려져 있으나 연구결과 표준적인 치핵절제술에 비해서 장점이 없다고 보고되고 있습니다 .

 치루란 무엇입니까?

대부분 항문 주위에 생긴 농양으로 인해 생기는데, 그 농양의 고름들이 피부로 터져 나오면서 직장과 피부를 연결하는 작은 터널이 생깁니다. 
이것이 치루이며, 염증과 고름 같은 분비물이 계속 나옵니다. 육안으로 보면 항문주위에 여드름이 곪아서 터진 것처럼 보입니다.

 치루의 원인 무엇입니까?

농양의 고름이 터져서 나온 뒤에 농양이 형성됐던 항문선에서 피부까지 연결되는 터널이 남아있게 되어 생기는 것입니다. 이를 통해서 고름 같은 분비물이 계속 나오게 되며 농양을 완전히 치료해도 환자의 50%에서 치루가 생길 수 있습니다.

 치루는 어떻게 치료하나요 ?

치루의 치료는 수술로서만 가능합니다 . 
대개의 경우 치루 수술은 단순하지만 , 수 술을 잘못한 경우에는 합병증의 가능성이 높기 때문에 가능하면 
대장 항문 전문 의사에게 시술 받아야 합니다 . 
치루 수술은 농양 수술과 동시에 시행할 수도 있지 만 , 치루는 대부분 농양의 고름이 빠진 후 4-6 주 후에 발생하며 , 경우에 따라서는 수개월에서 수년 후에 나타나기도 합니다 . 
치루 수술은 주로 항문 괄약근의 일부 를 절개해서 터널을 열고 , 직장 안쪽과 바깥으로 구멍을 내어 치유될 수 있도록 고랑을 만드는 것입니다 . 수술 후 2,3 일이면 퇴원 할 수 있으며 퇴원 후 서너 차례 통원 치료를 받습니다 .

 환자가 증상의 호전을 느끼는 시간은 ?

수술 후 3-4 일이면 직장업무나 학업을 계속할 수 있습니다 . 
농양이나 치루의 수술 후에는 집에서의 치료가 뒤따라야 합니다 . 
따뜻한 물에 환부를 하루 3-4 회 담그는 것 ( 좌욕 ) 이 좋으며 , 대변을 보기가 힘들 때는 대변 완하제 ( 변비약 ) 를 복용하기도 합니다 .

 농양이나 치루는 재발을 잘 한다고 하던데요?

괄약근을 포함하는 증상이 심한 치루에 재발되는 경우가 3-5% 정도 있으나, 
심하지 않은 경우에는 대장 항문 전문 의사에 의해 올바르게 치유됐다면 거의 재발되지 않습니다. 
그러므로 질환 초기에 치료를 받으면 대부분 완치가 됩니다. 다만 다른 부분에 새로 생길 수는 있습니다.

 치루에서 암이 발생하나요?

치루에서 암이 되는 경우는 매우 드물지만 치료받지 않고 10년쯤 지나면, 암이 생길 수도 있습니다.

 수술 후 합병증이나 후유증은 없나요?

출혈, 감염 같은 합병증은 다른 모든 수술과 마찬가지로 후유증이 올 수 있으며, 가끔 괄약근을 포함하는 심한 경우의 증상에는 변실금이 올 수 있습니다.